Sindrome del colon irritabile

In passato รจ stata denominata in molti modi (colite, colite spastica, colite nervosaโ€ฆ)

Lโ€™IBS รจ un disturbo funzionale

La sindrome del colon irritabile o IBS (Irritable Bowel Syndrome) in passato รจ stata denominata in molti modi (colite, colite spastica, colite nervosa โ€ฆ) ed รจ stata spesso sottovalutata. Il paziente veniva considerato un malato immaginario e sostanzialmente un depresso.

Nei Paesi industrializzati lโ€™IBS ha una prevalenza del 20% nella popolazione adulta: una persona su cinque ne รจ affetta ed รจ quindi tra le piรน frequenti cause gastroenterologiche di consultazione medica sia in medicina generale sia nella specialistica.

Colpisce piรน le donne degli uomini ed esordisce prima dei 35 anni nella metร  circa dei casi. Tutto questo genera un forte impatto sulla qualitร  di vita dei pazienti, oltre che sullโ€™economia sanitaria per la necessitร  di visite mediche, esami e per le assenze da lavoro.

Lโ€™IBS รจ infatti un disturbo funzionale gastrointestinale cronico e ricorrente con alterazione della sensibilitร  viscerale dellโ€™intestino, delle funzioni motorie intestinali e disturbi della sfera psicologica. Appare chiaro come sia alterato il dialogo intestino-cervello (gut โ€“ brain axis).

Il 70% della serotonina viene prodotta dalle cellule intestinali e, sempre nellโ€™intestino, dalla digestione delle proteine si ricavano gli amminoacidi essenziali per la sintesi dei neurotrasmettitori. Una disbiosi intestinale appare quindi fondamentale nella patogenesi dellโ€™IBS.

Il primo passo per identificare lโ€™IBS รจ unโ€™accurata raccolta dei sintomi. I sintomi piรน comuni sono il dolore o fastidio addominale (che spesso si allevia con la defecazione), il senso di gonfiore e lโ€™alternanza diarrea/stitichezza o la dominanza di una delle due (IBS con alvo prevalentemente diarroico, stitico o alterno).

mangiare

Tuttavia i sintomi variano da persona a persona. In alcuni soggetti lโ€™IBS causa disturbi leggeri, sopportabilissimi, che non interferiscono con le normali attivitร  giornaliere. In altri soggetti invece lโ€™IBS puรฒ ridurre significativamente la qualitร  di vita.

I sintomi invalidanti possono essere sia intestinali sia extraintestinali (stanchezza cronica, insonnia, disturbi della sfera sessuale, cefalea โ€ฆ). Lโ€™aumentata sensibilitร  viscerale determina unโ€™eccessiva risposta agli stimoli, quindi anche il normale processo digestivo in certi momenti puรฒ aggravare i sintomi.

In questi soggetti un pasto troppo abbondante, il consumo di caffรจ o di alcol possono provocare dolori addominali e urgenza alla defecazione. I pazienti con IBS sono inoltre molto sensibili a latte e derivati e generalmente tendono ad autoescludersi svariati alimenti.

Negli ultimi anni รจ stata posta lโ€™attenzione su un gruppo di alimenti indicati con lโ€™acronimo FODMAP (Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides and Polyols): si tratta di oligosaccaridi (lattosio, fruttosio, fruttani) e polioli (mannitolo, sorbitolo, maltitolo, xilitolo e isomalto) scarsamente assorbibili, osmoticamente attivi e rapidamente fermentabili dai batteri.

Per tali caratteristiche possono esacerbare la sintomatologia dei pazienti con IBS. La dieta a basso contenuto di FODMAP รจ frutto di uno studio del Dipartimento di Medicina della Monash University in Australia.

Una dieta che elimini o riduca drasticamente tutti questi cibi puรฒ attenuare i sintomi dellโ€™IBS, tuttavia non รจ detto sia benefica per la salute e per lo stato nutrizionale del paziente nel lungo termine. Infatti i carboidrati fermentabili aiutano ad aumentare la massa fecale, migliorano lโ€™assorbimento del calcio, modulano la funzione immunitaria, favoriscono la crescita e il funzionamento di alcuni gruppi microbici benefici come i bifidobatteri.

Ulteriori studi in questo campo sono pertanto necessari. Di recente รจ stato preso in considerazione anche il ruolo nel glutine, specialmente nellโ€™IBS con alvo prevalentemente diarroico, e del microbiota intestinale.

รˆ stato osservato che circa il 10% dei pazienti con episodi di gastroenterite acuta batterica sviluppa successivamente i sintomi tipici dellโ€™IBS, suggerendo un legame tra batteri patogeni e IBS, la cosiddetta โ€œIBS postinfettivaโ€.

Inoltre nei pazienti con IBS sono state riscontrate, grazie allโ€™avvento delle moderne tecniche di biologia molecolare, alterazioni qualitative e quantitative rispetto ai controlli sani con aumento di streptococchi, E. coli e clostridi e una riduzione di lattobacilli e bifidobatteri.

intestino tenue

Infine, come terapia, per alleviare i sintomi dellโ€™IBS, vengono utilizzati modulatori della flora intestinale come antibiotici, probiotici e prebiotici.

Nelle IBS lโ€™aspetto piรน importante, che non deve mai essere sottovalutato, รจ la ricerca delle cosiddette red flags, ossia i sintomi di allarme (dimagrimento, anemia, masse addominali palpabili) che devono indurre il medico a sospettare che quei sintomi possano nascondere una malattia piรน pericolosa.

il Wash intestinale con il Plasma marino associato a complessi prebiotici e probiotici, vitamina D, Ascorbato di sodio, rimendi funzionali come recupero digestivo, (fegato che รจ il regista), pancreas, stomaco, come la digestione, assimilazione ed regolare transito intestinale, sono di centrale utilitร  per tutti e quatto gli assi metabolici.

Bibliografia: Medicina di Segnale

Rossella Sisto
Rossella Sisto
Ancona
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