Fisiopatologia del tessuto osseo

Esistono due tipi istologici di osso: corticale e trabecolare spugnoso, o osso spongioso, che differiscono nella loro architettura

Rimodellamento osseo

รˆ sempre piรน riconosciuto che molteplici meccanismi patogenetici concorrono allo sviluppo dello stato osteoporotico. La comprensione della patogenesi dellโ€™osteoporosi incomincia dal sapere come si verificano sia la formazione ossea sia il suo rimodellamento.

Lโ€™osso รจ continuamente rinnovato per tutta la vita in risposta a microtraumi. Il rimodellamento si verifica in siti allโ€™interno dello scheletro e procede in modo ordinato e il riassorbimento osseo รจ sempre seguito da formazione di osso nuovo, in un fenomeno di accoppiamento.

Esistono due tipi istologici di osso: corticale e trabecolare spugnoso, o osso spongioso, che differiscono nella loro architettura. Entrambi i tipi hanno una matrice extracellulare con componenti mineralizzati e non mineralizzati. La composizione e lโ€™architettura della matrice extracellulare sono ciรฒ che conferisce le proprietร  meccaniche dellโ€™osso.

La resistenza ossea รจ determinata dalle proteine collagene (resistenza alla trazione) e osteoide mineralizzata (resistenza alla compressione). Quanto maggiore รจ la concentrazione di calcio, maggiore รจ la resistenza alla compressione. Negli adulti, circa il 25% di osso trabecolare รจ riassorbito e sostituito ogni anno rispetto al solo 3% di osso corticale.

Questo spiega perchรฉ al momento della menopausa, con lโ€™alterazione del turnover riassorbimento โ€“ formazione, il primo osso colpito sia quello rachideo o quello della regione distale di radio e ulna che sono costituti essenzialmente di osso trabecolare.

Gli osteoclasti, derivati da precursori emopoietici, sono responsabili del riassorbimento osseo mentre gli osteoblasti, derivati da cellule mesenchimali, sono responsabili della formazione ossea. I due tipi di cellule sono reciprocamente dipendenti per la produzione e collegati nel processo di rimodellamento osseo.

Nellโ€™osteoporosi il meccanismo di accoppiamento osteoclasti/osteoblasti, che รจ pensato per essere in grado di tenere il passo con il costante ricambio da microtraumi dellโ€™osso trabecolare, va in crisi.

Nellโ€™osteoporosi postmenopausale, quindi, vediamo che vi รจ il principale interessamento delle vertebre, composte essenzialmente di osso trabecolare, e la frattura piรน frequente nelle cinquantenni รจ quella di Colles, ossia del polso dove vi รจ prevalenza di osso trabecolare.

Gli osteoclasti richiedono settimane per riassorbire lโ€™osso, ma gli osteoblasti hanno bisogno di mesi per produrre nuovo tessuto osseo. Pertanto, qualsiasi processo che aumenti la velocitร  di rimodellamento osseo puรฒ determinare uno squilibrio con netta perdita di massa ossea nel corso del tempo.

Inoltre in periodi di rapido rimodellamento (per esempio, dopo la menopausa) si ha un aumento del rischio di frattura perchรฉ lโ€™osso di nuova produzione รจ meno densamente mineralizzato, i siti di riassorbimento sono temporaneamente vacanti e lโ€™isomerizzazione e la maturazione del collagene sono compromesse.ย 

Il picco di massa ossea raggiunto intorno al terzo decennio di vita lentamente diminuisce. Il mancato raggiungimento di un picco ottimale di massa ossea รจ un fattore che contribuisce allโ€™osteoporosi: ciรฒ spiega perchรฉ alcune giovani donne in postmenopausa hanno una bassa BMD e perchรฉ alcune altre hanno lโ€™osteoporosi.

Anche i fattori ereditari giocano un ruolo principe nel determinare la resistenza ossea di picco dellโ€™individuo. In realtร  la genetica concorre fino allโ€™80% della varianza del picco di massa ossea tra individui. Non tralasciamo poi stile di vita e alimentazione.

Bibliografia: Medicina di Segnale

Claudia Piemonto
Claudia Piemonto
Pesaro
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Mi sento fortunata di aver conosciuto un anima splendida come Francesco sempre pronto ad accoglierti e aiutarti con tanta professionalitร , da quando lo conosco sto iniziando a cambiare il mio modo di affrontare la vita sempre con i suoi consigli meravigliosi, grazie anima!!!ย โญ๐Ÿ’•

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