Spondiloartriti sieronegative

La spondilite anchilosante, la spondilite psoriasica, le artriti reattive, la spondiloartropatia giovanile, le spondiloartriti associate a morbo di Crohn o a colite ulcerosa

Infiammazioni croniche

Il termine โ€œspondiloartriti sieronegativeโ€ comprende un eterogeneo gruppo di affezioni: la spondilite anchilosante, la spondilite psoriasica, le artriti reattive, la spondiloartropatia giovanile, le spondiloartriti associate a morbo di Crohn o a colite ulcerosa, le spondiloartropatie indifferenziate.

Un dato importante emerge da uno studio inglese che utilizzando le cartelle cliniche della pediatria e medicina di base ha evidenziato che lโ€™insorgenza della spondiloartrite giovanile sarebbe incrementata dallโ€™uso degli antibiotici in etร  infantile e quanti piรน cicli di antibiotici si eseguono annualmente, tanto piรน aumenterebbe la possibilitร  di sviluppare la malattia.

Questo ci rammenta lโ€™importanza di mantenere un buon microbiota intestinale. Sono dette sieronegative per lโ€™assenza del fattore reumatoide nel siero; presentano invece positivitร  del fattore HLA B27, sito sul cromosoma 6, con spiccata frequenza.

A differenza dellโ€™artrite reumatoide sono solitamente asimmetriche, anche mono o oligoarticolari, soprattutto in fase iniziale con spiccato interessamento del rachide, presenza di entesiti e possibile coinvolgimento di processi mucocutanei, gastrointestinali, oculari.

La prevalenza รจ simile nei due sessi (rispetto alla prevalenza femminile dellโ€™artrite reumatoide), a eccezione della spondiloartrite anchilosante che รจ nettamente piรน frequente nel sesso maschile. Le spondiloartriti sieronegative, inoltre, interessano maggiormente i soggetti piรน giovani.

Mentre la concomitanza di unโ€™altra patologia (flogosi intestinale, uveite, sepsi delle vie urinarie o uretrite) puรฒ indirizzare la diagnosi di pressochรฉ tutte le spondiloartriti, nel caso della spondilite anchilosante lโ€™unico dato puรฒ essere un โ€œmal di schienaโ€, che per lungo tempo รจ spesso diagnosticato come lombalgia e il ritardo nella diagnosi aggrava una delle conseguenze piรน temibili della malattia: lโ€™anchilosi.

Occorre sempre valutare la possibilitร  di una spondilite quando il โ€œmal di schienaโ€ รจ persistente a riposo, con rigiditร  e accentuazione al risveglio mattutino a livello lombare, miglioramento con il movimento e durante la giornata.

Nellโ€™iter diagnostico, oltre agli indici di flogosi โ€“ che non sempre sono particolarmente alterati nelle fasi iniziali โ€“ รจ bene valutare anche il fattore reumatoide e gli anticorpi anticitrullina, anti-ANA ed ENA che solitamente sono negativi soprattutto nelle fasi iniziali.

A oggi la radiografia convenzionale รจ passata in secondo piano nellโ€™approccio diagnostico alla malattia, nettamente superata dallโ€™ecografia per la precoce evidenziazione delle entesiti o tendiniti e dalla risonanza magnetica per evidenziare una sacro ileite iniziale, ma anche a livello del rachide con il gadolinio per osservare aree di flogosi.

Quale attivitร  consigliare?

Una precoce fisioterapia รจ fondamentale, soprattutto nella spondilite anchilosante, poichรฉ puรฒ ritardare o limitare lโ€™anchilosi.

Per il medico di segnale diventa essenziale convincere il paziente a eseguire una costante e regolare attivitร  fisica: oltre ad attivare i segnali ipotalamici corretti, ha anche il pregio di contrastare lโ€™anchilosi articolare.

Certamente il nuoto, 3-4 volte alla settimana alternando stile libero e dorso, migliora nettamente lโ€™elasticitร  del rachide; va intercalato con la camminata veloce.

La corsa puรฒ essere valida ma solo nei pazienti in cui lโ€™impegno del rachide o del tendine achilleo non sia particolarmente accentuato associata a Wash intestinali, Alimentazione a fini plastici e comprensione di tutto ciรฒ che persiste o resiste come aspetto di separazione interiore.ย 

Bibliografia: Medicina di Segnale

Oriana Cervellin
Oriana Cervellin
Como
Leggi Tutto
Cinque stelle sono ancora poche!!! Francesco Grande professionista Grande umanitร . Preparatissimo su tutti i livelli!!!sempre molto attento alla tua persona!!!. Una Grande Anima che l'universo ci ha donato๐Ÿ’–. Grazieee di cuore per tutto quello che fa per noiโฃ๏ธ

Cerchi Soluzioni?

Puoi utilizzare questa barra di ricerca o usare WhatsApp

Lascia una risposta

Il tuo indirizzo email non sarร  pubblicato.