Febbre come risoluzione
Per quanto attiene al trattamento di quello che abbiamo detto essere il sintomo piรน comune delle malattie infettive, e cioรจ la febbre, consideriamo intanto una sua possibile definizione:
โLa febbre รจ una condizione fisiopatologica caratterizzata da un abnorme incremento della temperatura corporea indipendente da eventuali mutamenti delle condizioni climatiche esterneโ.
Nellโambito delle malattie infettive la febbre รจ interpretabile come un sistema adattativo innescato dallโorganismo per ridurre la moltiplicazione microbica e stimolare la risposta immunitaria.
Per questo motivo gli antipiretici devono essere utilizzati con criterio, riservandone lโassunzione ai casi di reale necessitร .
Lโabuso o il cattivo utilizzo di farmaci antipiretici puรฒ scatenare reazioni allergiche, causare problemi a livello gastrico o epatico, occultare una sintomatologia poco chiara e soffocare un meccanismo comunque utile per diminuire la virulenza di certi patogeni e favorire la risposta immunologica.
Una classificazione della temperatura corporea in base allโentitร dellโinnalzamento del suo valore รจ la seguente:
โ subfebbrile 37-37,4 ยฐC โ febbricola 37,5-37,9 ยฐC โ febbre moderata 38-38,9 ยฐC โ febbre elevata 39-39,9 ยฐCโ iperpiressia > 40 ยฐC.
In genere lโutilizzo di antipiretici รจ consigliato quando la temperatura corporea supera i 39-40 ยฐC, affiancandolo, eventualmente, a mezzi fisici: le spugnature con acqua fredda, per esempio, hanno dimostrato una discreta attivitร antipiretica.
Paracetamolo
Il farmaco antipiretico per eccellenza รจ il paracetamolo (o acetaminofene). Pur appartenendo alla categoria degli antinfiammatori non steroidei (FANS) il paracetamolo ha un minimo effetto antinfiammatorio; presenta un buon effetto antipiretico e analgesico;
puรฒ essere usato anche nei bambini (al di sotto dei 14 anni la somministrazione dellโacido acetilsalicilico o aspirina รจ invece controindicata per il rischio di sindrome di Reye); presenta un basso rischio di interazioni farmacologiche; รจ ottimamente tollerato a livello gastrico.
Lโeffetto antipiretico del paracetamolo รจ dovuto allโinibizione dellโenzima ciclossigenasi, con conseguente diminuzione della sintesi di PGE2 (una prostaglandina che aumenta la temperatura corporea).ย
Soprattutto nel bambino il paracetamolo รจ il farmaco antipiretico di prima scelta, immediatamente seguito dallโibuprofene.
Il paracetamolo va utilizzato con estrema prudenza in presenza di problemi epatici e comunque non per periodi prolungati per la sua dimostrata epatotossicitร , associata verosimilmente a un indebolimento dei legami intercellulari1.
Alla categoria degli antipiretici appartengono molti altri farmaci antinfiammatori non steroidei tra i quali ibuprofene, acido acetilsalicilico, nimesulide, ketoprofene, flurbiprofene e acido niflumico.
FANS
Tuttavia, mentre il paracetamolo inibisce lโenzima ciclossigenasi soltanto a livello centrale, questi medicinali risultano attivi anche a livello sistemico, pertanto affiancano allโattivitร antipiretica unโimportante azione antinfiammatoria. In genere il rischio maggiore del loro utilizzo รจ quello di provocare disturbi gastrointestinali (sanguinamenti e ulcere).
Come anticipato, lโutilizzo di acido acetilsalicilico a scopo antipiretico โ oltre alla grave interferenza con i meccanismi della coagulazione (attenzione in caso di assunzione concomitante di anticoagulanti o in presenza di disordini della coagulazione)
โ รจ sconsigliato al di sotto dei 14 anni per il rischio di sindrome di Reye (malattia potenzialmente fatale, responsabile del progressivo deperimento di alcuni importantissimi organi fino a causare ipoglicemia, encefalopatia, infiammazione epatica, coma e morte).
Precauzioni ed effetti collaterali
La somministrazione รจ sconsigliata anche in presenza di gastrite, ulcera peptica e malattia da reflusso gastroesofageo, nonchรฉ in presenza di ipertermia da tireotossicosi o associata a ipertiroidismo. Si segnala un maggior rischio di fenomeni allergici e di sensibilizzazioni rispetto allโutilizzo del paracetamolo.
I medesimi effetti collaterali indicati per lโacido acetilsalicilico, a eccezione del rischio di sindrome di Reye, sono ascrivibili anche agli altri FANS; i meglio tollerati, spesso usati a scopo antipiretico, sono i derivati dellโacido propionico (soprattutto lโibuprofene, ma anche il naproxene e il ketoprofene).
Si ricorda che, in caso di varicella e di herpes zoster, deve essere evitata lโassunzione di tutti i FANS, a eccezione del paracetamolo, per โrischi severi di complicazioni a carico della pelle e dei tessuti molliโ.
Alla categoria degli antipiretici appartengono anche i cosiddetti pirazolonici, tra cui aminofenazone, metamizolo (o dipirone) e propifenazone, oggi meno usati perchรฉ possono causare gravi effetti indesiderati come anafilassi e agranulocitosi.
Altri antipiretici e combinazioni
Anche il chinino, principio attivo della china, affianca alla nota azione antimalarica importanti proprietร antipiretiche.
In commercio, poi, esistono varie specialitร medicinali che riuniscono due o piรน principi con attivitร antipiretica che, tuttavia, non hanno dimostrato una particolare utilitร terapeutica. In ultimo si riporta il dosaggio consigliato per alcuni farmaci rappresentativi dei diversi gruppi.
Bibliografia: Medicina di Segnale
Cerchi Soluzioni?
Puoi utilizzare questa barra di ricerca o usare WhatsApp
