Mal di denti?
Il parodonto รจ lโinsieme delle strutture e dei tessuti che mantengono le radici dei denti ancorate al tessuto osseo mascellare e mandibolare. Tale apparato รจ costituito dalle seguenti componenti:
โ osso alveolare, ovvero il tessuto osseo che si trova attorno alle radici dei denti;โ legamento parodontale, la struttura che ancora le radici dei denti al tessuto osseo;
โ cemento radicolare, la porzione esterna delle radici dentali costituita da tessuto mineralizzato che offre il legame al legamento parodontale; โ tessuto gengivale, il tessuto molle di colore rosato che circonda i denti rivestendo lโosso alveolare.
La โmalattia parodontaleโ o โparodontiteโ รจ unโinfiammazione dei tessuti parodontali che puรฒ portare a una perdita dโattacco dei denti rispetto al tessuto osseo alveolare con conseguente formazione di tasche parodontali.
La (cavitร di profonditร variabile formatesi attorno alle radici dei denti come conseguenza della perdita del tessuto parodontale di sostegno), mobilitร dentale, sanguinamento gengivale e ascessi sino alla perdita di uno o piรน denti.
La malattia parodontale, in linea di massima, puรฒ colpire tutti gli individui (compresi i bambini in fase di permuta dei denti) anche se la sua prevalenza tende a variare in funzione dellโetร del soggetto (intorno allโ1% per lโetร pediatrica fino a percentuali anche superiori al 30% per lโetร adulta).
Cause
La parodontite รจ causata da un gruppo eterogeneo di batteri specifici che provocano unโintensa risposta infiammatoria locale a carico dellโapparato di sostegno del dente con conseguente infiammazione e perdita di sostegno e, nei casi peggiori, di stabilitร dellโelemento dentario interessato.
Eziopatogenesi
Lโinfezione inizia con la penetrazione di alcuni batteri della placca dentale (pellicola costituita da un insieme di batteri uniti tra loro e alle superfici dentali) nello spazio tra la gengiva e il dente (definito โsolco gengivaleโ).
I batteri, una volta penetrati in questo spazio, inducono unโintensa risposta infiammatoria (caratterizzata da arrossamento, sanguinamento e rigonfiamento del tessuto gengivale).
La risposta infiammatoria cosรฌ generata riveste unโimportante funzione protettiva del nostro organismo, impedendo lโinvasione dei tessuti da parte dei batteri;
qualora lโinfiammazione persistesse o subentrasse una sua alterata regolazione si potrebbe generare la distruzione irreversibile del parodonto (con i danni tipici della parodontite quali riassorbimento osseo, mobilitร e perdita dei denti).
La presenza dei batteri da sola non possa spiegare lo sviluppo della parodontite, poichรฉ di per sรฉ lโinfezione รจ necessaria ma non sufficiente per lo sviluppo della malattia parodontale stessa.
Oltre a questo concetto risulta importante chiarire il fatto che lo sviluppo della malattia parodontale รจ dovuto a una dimostrata suscettibilitร individuale legata al microbiota intestinale e a stili di vita che permettono ai batteri di esprimere il loro potenziale patogeno, come certe cavitazioni.
ย Molti studi hanno ampiamente avvalorato le tesi per la quale la parodontite si possa sviluppare in soggetti a una minore efficienza del sistema immunitario nel controllare la crescita dei batteri patogeni.
Unโimperfetta regolazione della risposta infiammatoria determinando cosรฌ un aumento degli effetti collaterali distruttivi dellโinfiammazione stessa.
Un ulteriore passo in avanti nella comprensione dello sviluppo della malattia parodontale proviene sicuramente dalla presenza di stili di vita modificabili che favoriscano lโinstaurarsi della malattia stessa (abitudini alimentari obsolete, cibi pro infiammatori, scarsa igiene orale, cibi insulinici raffinati, unitamente al fumo di sigaretta).
Di non secondaria importanza risulta essere lo stato di salute generale del soggetto in quanto in grado di aumentare il rischio di sviluppo di parodontite, come elegantemente dimostrato nellโarticolo di Heitz-Mayfield in cui si evidenzia che pazienti con diabete scompensato hanno un rischio tre volte superiore rispetto ai non diabetici di contrarre una parodontite.
Bibliografia: Medicina di Segnaleย modificato Francesco Ciani
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