Disbiosi, infezioni, infiammazione ed epilessia

Infections, inflammation and epilepsy (Infezioni, infiammazione ed epilessia)[1]. In tale articolo vengono passate in rassegna le infezioni del Sistema Nervoso Centrale che possono causare epilessia (virus, batteri, funghi, parassiti).

Tra le infezioni batteriche troviamo meningite e tubercolosi, tra gli agenti virali alcuni virus erpetici (herpes simplex, HHV-6), tra le cause parassitiche la toxoplasmosi cerebrale, la neurocisticercosi (cisti di vermi parassiti nel cervello) e la malaria, tra quelle fungine l’infezione da Candida, Coccidioides (coccidioidomicosi), Aspergillus (aspergillosi).

The Infectious Etiology of Chronic Diseases: Defining the Relationship, Enhancing the Research, and Mitigating the Effects: Workshop Summary. INFECTIOUS AGENTS AND EPILEPSY (L’eziologia infettiva delle malattie croniche: definire la relazione, aumentare la ricerca e mitigare gli effetti: riassunto del seminario. AGENTI IFETTIVI ED EPILESSIA)[1].

[1] Pubblicato da Institute of Medicine. 2004. Washington, DC, The National Academies Press, autore del paragrafo Josemir W. Sander; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK83677/.[1] Pubblicato su Acta Neuropathologica 2016 Feb; 131(2): 211–234 autori Vezzani A, Fujinami RS, et al.; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4867498/.

Nell’articolo leggiamo che molti virus possono causare encefalite (arboviruses, coxsackie, rosolia, morbillo, herpes simplex, flavivirus o encefalite giapponese), e cytomegalovirus, e che la malattia si può accompagnare ad attacchi epilettici, ma che più spesso causa problemi neurologici (ed epilessia in particolare) come complicazioni a lungo termine.

Similmente si può generare l’epilessia come strascico di una meningite batterica causata da Haemophilus influenzae [una volta noto come Mycobacterium influenzae], Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae o altri streptococchi (il 5-10% di chi sopravvive alla meningite batterica sviluppa epilessia, spesso associata con difficoltà di apprendimento e altre disabilità neurologiche).

Tra i funghi che possono causare epilessia (per lo più in pazienti con sistema immunitario debilitato) abbiamo Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Candida albicans, Aspergillus fumigatus, Aspergillus flavus, e i funghi della famiglia delle Mucoraceae.

Tra i protozoi abbiamo il Plasmodium falciparum (plasmodio della malaria) e (soprattutto) il Toxoplasma gondii, che si può anche trasmettere dalla madre al figlio durante la gestazione.

Tra i vermi parassiti abbiamo Taenia solium (tenia), Paragonomiasis westermani, Echinoccocus granulosis, Spargonomiasis mansonoides, Schistosoma japonicum e Schistosoma mansoni , e si inizia a sospettare anche di un parassita tipico dei cani (che può essere trasmesso all’uomo), il Toxocara canis.

Poi abbiamo gli ascessi intracraniali e cerebrali spesso associati con sinusite, otite media, ascesso dentale o patologia cardiaca congenita; per lo più in tal caso gli agenti infettivi sono batteri anaerobi quali Bacteroides, Fusobacterium, Prevotella e Actinomyces, a volte sono sia agenti infettivi aereobi che agenti anaerobi, a volte si tratta di Haemophilus. Chi sopravvive a tali ascessi spesso soffre di epilessia resistente ai farmaci.

Gli empiemi (ascessi) intracraniali spesso sono conseguenza della diffusione di un’infezione da una zona vicina (sinusite, otite media); si genere un accumulo di materiale purulento che può causare trombosi e di conseguenza encefalite ed arterite; l’infiammazione che ne consegue pare sia alla base dell’eventuale epilessia correlata. Anche in questo caso come conseguenza ci può essere una epilessia resistente ai farmaci.

L’articolo Clostridium difficile Brain Empyema after Prolonged Intestinal Carriage (Empiema cerebrale da clostridium difficile dopo prolungata presenza intestinale)[1]. racconta il caso clinico di un paziente che aveva il Clostridium difficile nell’intestino (una delle più comuni cause di diarrea associata all’uso di antibiotici) e che poi è migrato fino al cervello infettandolo, causando un empiema (ascesso) cerebrale che a sua volta ha causato le crisi epilettiche.

L’articolo Bacterial Toxins and the Nervous System: Neurotoxins and Multipotential Toxins Interacting with Neuronal Cells (Le tossine batteriche e il sistema nervoso centrale: neurotossine e tossine multipotenziali che interagiscono con cellule neuronali)[2] discute dell’effetto neurologico delle tossine batteriche, alcune delle quali agiscono specificamente sulle cellule neuronali, come le neurotossine dei clostridi. Molte altre tossine invece sono meno specifiche.

[1] Pubblicato su Journal of Clinical Microbiology 2003 Jan; 41(1): 509–511, autori J. Gravisse, G. Barnaud, et al.; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC149614/. [2] Pubblicato su Toxins (Basel). 2010 Apr; 2(4): 683–737, autori R. Popoff, B Poulain; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3153206/.

L’articolo Intestinal Microbiota as an Alternative Therapeutic Target for Epilepsy (Il microbiota intestinale come un obiettivo terapeutico alternativo per l’epilessia)[1]. Discute di come si ipotizzi di affrontare l’epilessia anche grazie al riequilibrio della flora intestinale, che a sua volta aiuta a potenziare le difese immunitarie.

[1] Pubblicato su Canadian Journal of Infectious Disease and Medical Microbiology. 2016; 2016: 9032809, autori Jiaying Wu, 1 Yuyu Zhang, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5108868/.

Alcune informazioni le abbiuamo già mostrate nei paragrafi sulle tubercolosi cerebrali, sull’ansia e il disturbo ossessivo-compulsivo.

Al momento (in attesa di reassumere la mole di informazioni presente nei libri del dotto Broxmeyer) cito l’articolo Clostridium Bacteria and Autism Spectrum Conditions: A Systematic Review and Hypothetical Contribution of Environmental Glyphosate Levels[1] i cui autori affermano che l’ingestione di cibi contaminate col Glifosato (un erbicida sistemico ad ampio spettro) può ridurre i batteri benefici nel tratto gastro-intestinale senza danneggiare i batteri patogeni del genere dei Clostridi, che sono altamente resistenti a tale sostanza. Una rassegna degli articoli scientifici dimostra una intertrelazione tra colonizzazione intestinale da parte dei Clostridi e autismo.

[1] Pubblicato su Medical Sciences (Basel). 2018 Apr 4;6(2). pii: E29, autori Argou-Cardozo I, Zeidán-Chuliá F; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29617356.