Farmaci antireumatici (DMARD)

Il metotrexato รจ uno dei farmaci piรน utilizzati nel trattamento dellโ€™artrite reumatoide. รˆ un antagonista dellโ€™acido folico con azione citotossica ed immunosoppressiva.

Recuperare il terreno

I farmaci antireumatici, chiamati anche DMARD (dallโ€™inglese disease-modifying antirheumatic drug โ€“ modificatori dellโ€™andamento della malattia), sono una categoria di farmaci molto diversi tra di loro, utilizzati contro lโ€™artrite reumatoide.

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Lโ€™artrite reumatoide รจ una delle malattie infiammatorie croniche piรน diffuse nella societร  moderna e causa frequente di disabilitร . Alla base di questa malattia vi รจ una reazione autoimmune attivata contro le articolazioni (spesso la malattia รจ attiva contro polmoni, cuore, pelle, vasi e muscoli), erroneamente riconosciute dal sistema immunitario come elementi estranei da neutralizzare (Fig.1).

Quali sono i principali DMARD?

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I DMARD sono generalmente farmaci di seconda linea, utilizzati quando altri farmaci come i FANS (Farmaci Antinfiammatori Non Steroidei) hanno fallito. Possono provocare effetti collaterali importanti che possono costringere il paziente ad interrompere la terapia. Tra i principali farmaci esistenti: sulfasalazina, composti dellโ€™oro, penicillamina e metotrexato.

Approfondimento farmacologico

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La sulfasalazina รจ uno dei DMARD di prima scelta; elimina i metaboliti tossici dellโ€™ossigeno (radicali liberi) prodotti dai neutrofili nel sito della malattia. Il farmaco รจ composto da due unitร : la sulfonamide e lโ€™acido 5-aminosalicilico (che svolge lโ€™azione antiradicalica). I radicali liberi dellโ€™ossigeno danneggiano le membra delle cellule, amplificando il danno infiammatorio.

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Lโ€™oro viene somministrato sotto forma di complessi organici, i composti dellโ€™oro. Lโ€™azione farmacologica si sviluppa lentamente ed il picco di effetto si ottiene dopo 3-4 mesi di somministrazione.

Le preparazioni piรน utilizzate sono: aurotiomalato di sodio e auranofin. Questi farmaci bloccano lโ€™induzione di mediatori infiammatori: il TNF (fattore di necrosi tumorale) e lโ€™IL-1 (interleuchina-1), rallentando il danno. Tra gli effetti collaterali: irritazione cutanea, ulcere nella bocca, trombocitopenia, discrasia ematica, proteinuria.

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Anche la penicillamina blocca la produzione dellโ€™IL-1, i suoi effetti compaiono dopo 2-3 settimane di somministrazione; circa il 75% dei pazienti affetti da artrite reumatoide risponde positivamente al farmaco; puรฒ provocare irritazioni cutanee, anoressia, vomito, leucopenia, anemia aplastica.

Il metotrexato รจ uno dei farmaci piรน utilizzati nel trattamento dellโ€™artrite reumatoide. รˆ un antagonista dellโ€™acido folico con azione citotossica ed immunosoppressiva. La sua azione terapeutica compare piรน rapidamente rispetto agli altri DMARD, tuttavia puรฒ provocare gravi effetti collaterali come discrasia ematica (spesso letale) e cirrosi epatica.

Dr. Michele Pelizzariย 

Michela Del Moro
Michela Del Moro
Marotta PU
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Non riuscivo ad accettare me stessa. Il controllo dellโ€™aspetto fisico, รจ stato un modo per cercare di cambiare quello che in realtร  non riuscivo a modificare della mia personalitร . La veritร  รจ che non mi amavo. Non avevo il minimo rispetto per il mio corpo, ma di questo, in quel periodo, nemmeno me ne rendevo conto. La vita รจ un dono bellissimo, apprezziamo ogni singolo istante. Grazie mille Francesco per avermi fatto comprendere e ricordare chi siamo veramente!!ย โœจโค๏ธโœจ๐Ÿ™

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